Le bloc opératoire constitue un élément essentiel du plateau technique d’un hôpital, en raison de sa haute technicité, de l’investissement financier qu’il représente, de l’importance de la ressource humaine qu’il mobilise, des enjeux en termes de sécurité des patients et d’attractivité des établissements.
Or la gestion de ces services doit concilier activité programmée et activité en urgence, prendre en compte les besoins et les contraintes des chirurgiens, des anesthésistes, des infirmières des blocs (IBODE) et anesthésistes (IADE), l’articulation avec les activités de stérilisation, de brancardage et de logistique (approvisionnement en matériels divers) et enfin la disponibilité de lits d’hospitalisation.
Etablissements engagés aux côtés de la MeaH pour mieux gérer et organiser les blocs opératoires
En 2004 Clinique La Sagesse (Rennes),
Hôpital Privé d’Antony (Groupe « Générale de Santé »),
CH du Mans,
Hôpital du Kremlin-Bicêtre (APHP),
CH Briançon,
Clinique Ambroise Paré (Toulouse),
CH de Chambéry,
CH Lyon Sud (Hospices Civils de Lyon).
| En 2006 CH d’Antibes Juan les Pins
Hôpital Saint Joseph (Marseille)
CH de Martigues
CH de Bourges
CH de Corn. Quimper Concarn.
CHU de Rennes
Polyclinique de Reims
Clinique Sainte Odile (Strasbourg)
CH Henri Mondor - Aurillac
Hospices civils de Beaune
Fondation Hopale Berck sur Mer
Clinique Ambroise Paré
Maternité Régionale de Nancy
CHU de Brest
Centre hospitalier de Castres-Mazamet
Centre hospitalier de Chateauroux
Centre hospitalier de Dax
Centre hospitalier de Douai
CH de Laval
Centre chirurgical Marie Lannelongue - Le Plessis robinson
HCL - Groupement hospitalier nord
Centre Hospitalier de Narbonne
Polyclinique du Grand Sud
CHU Nantes
CH Sainte Anne
Centre hospitalier Alphonse Guérin - Ploërmel
CHU de Reims
Centre hospitalier de Sedan
CHU de Toulouse
CHU de Tours
Centre hospitalier de Vienne
Centre hospitalier de Villefranche sur Saône | En 2007 CENTRE ALEXIS VAUTRIN
CENTRE HOSPITALIER DE MULHOUSE
CENTRE HOSPITALIER D'ARCACHON
GROUPE HOSPITALIER SUD RÉUNION
CLINIQUE SAINT-ANTOINE
CENTRE HOSPITALIER INTERCOMMUNAL TOULON LA SEYNE SUR MER
CENTRE HOSPITALIER DE CAYENNE
POLYCLINIQUE LE LANGUEDOC
CENTRE HOSPITALIER DE BRETAGNE ATLANTIQUE
CENTRE HOSPITALIER ROUBAIX
INSTITUT PAOLI CALMETTES
AP HM
CENTRE HOSPITALIER DE SAINT BRIEUC
CENTRE HOSPITALIER DE MEAUX
CENTRE HOSPITALIER BRETAGNE SUD
CLINIQUE SAINT VINCENT- CAPIO
CENTRE HOSPITALIER DE SAINT QUENTIN
CENTRE HOSPITALIER DE CHARLEVILLE MÉZIÈRES
CENTRE HOSPITALIER DE CHARTRES
CENTRE HOSPITALIER DE BEZIERS
CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE BORDEAUX
POLYCLINIQUE SEVIGNE
CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE GRENOBLE
CLINIQUE JULES VERNE
CENTRE HOSPITALIER ANTOINE GAYRAUD
CENTRE HOSPITALIER DE VICHY
CENTRE HOSPITALIER D'AJACCIO
CENTRE HOSPITALIER AGEN
Centre Hospitalier Saint Philibert * G H I C L
CENTRE HOSPITALIER D'AVRANCHES-GRANVILLE
CHG GRASSE
CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE CLERMONT-FERRAND
CENTRE HOSPITALIER D'ALES EN CEVENNES
FONDATION HÔTEL DIEU DU CREUSOT
CENTRE HOSPITALIER GENERAL ALBI
AP HP GROUPE HOSPITALIER BICHAT
CLINIQUE DU CEDRE
CENTRE HOSPITALIER VILLENEUVE/LOT
POLYCLINIQUE DE LA FORÊT
CENTRE HOSPITALIER DE LORIENT
CENTRE HOSPITALIER SAINT-QUENTIN
|
L’étude
« Gestion et organisation des blocs opératoires dans les hôpitaux et
cliniques » réalisée par la MeaH de mai 2004 à mai 2006 dans huit
établissements volontaires a permis, à partir de l'observation du
fonctionnement de 115 salles et du traitement d'une base de données
portant sur un échantillon de plus de 8 300 interventions, d’élaborer
notamment :
- des
indicateurs relatifs à l'utilisation des structures (capacité
conventionnelle de production, temps de mise à disposition, temps réel
d'occupation des salles) permettant de conclure que la problématique du
bloc ne relève probablement pas d'un nombre insuffisant de salles (taux
moyen d'occupation des salles en chirurgie conventionnelle de 50%) ;
- des
indicateurs relatifs à l'emploi des personnels permettant d'aboutir au
constat que les personnels qualifiés (IBODE et IADE) ne sont présents
en salle, en moyenne, qu'à 64% de leur temps de présence, les 36%
restants étant dédiés à des tâches afférentes ;
- d'identifier
des bonnes pratiques organisationnelles (optimisation des temps de mise
à disposition des salles, ouverture en décalé, outil d'aide à la
définition du nombre de vacations par spécialité chirurgicale, ...) qui
ont été inscrites dans les plans d'actions des établissements.
L'ensemble
du contenu de ce thème présente les bonnes pratiques organisationnelles
observées. Ce n'est pas un référentiel qui devrait être appliqué
directement. Il est destiné à fournir des pistes de réflexion pour
permettre à chaque établissement d’améliorer son efficience, la qualité
et la sécurité de la prise en charge du patient, les conditions de
travail des personnels.
Le "Recueil des bonnes pratiques organisationnelles : Gestion et organisation du bloc opératoire est disponible ci-dessous (bas de page) dans son intégralité en téléchargement pour impression.
Sommaire :
Cette
étude a été réalisé sous la direction d’Alain LUCAS, chargé de projet
MeaH et de Dominique TONNEAU, professeur et chercheur au Centre de
Gestion scientifique de l’Ecole des mines de Paris ; sa rédaction a été
principalement assurée par Dominique DEJEAN du cabinet INEUMconsulting.
